“新农合商业补充险年内宣传 保险企业风险难料”

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面对80亿的“蛋糕”，诱惑保险企业的风险不可估量

商报(记者齐琳崔启斌)在城市居民中试点购买和补缴商业保险后，因病致贫的，卫生部批准新农合基金购买和补缴商业大病保险，目前正在西藏、内蒙赤峰等个别地区试点，期待年内予以宣传。 这是卫生部农村卫生司司长杨青在昨天的例行发布会上透露的消息。

记者也从相关渠道获悉，目前人保财险从去年7月开始参加西藏考试。

“我们鼓励有资质的商业保险机构办理新农合。 今年在一些地方探索新农合基金，拿出一些钱，购买商业大病保险，如3元，作为大病的补充医疗保险，目的是防范大病风险。 ”。 杨青表示，目前，这类购房方式已在部分地区试点，以西藏为例，迄今为止已为参与新农合的投保人每年拿出10元购买重大疾病商业保险。 内蒙古赤峰市也从新农合人均筹资240元中提取10元用于购买商业保险机构的大额医疗补助保险。

在内蒙赤峰试点中，参加商业保险后，参加农民住院补偿封顶线提高到20万元，与当地城镇职工医保补偿封顶线持平。 “尽管只有10元，却分担了重特大疾病的高额医疗费，处理了农民因病困扰的顽疾。 ”。 杨蓝分解表示。

根据卫生部的统计，去年，全国新农合参加人数为8.32亿人，参加率超过了97%。

新农合每人缴纳10元保险费，一旦参与大病医疗的全国宣传，新农合将为保险企业提供80亿元以上的保险费。 看起来很有吸引力的巨大“蛋糕”是否能给保险企业带来丰厚的利润，也备受社会关注。

关于未来那些商业保险企业可以参加新农合补充医疗，杨青表示市场将充分竞争和开放，目前那些企业还没有明确。

记者采访发现，保险企业多表示愿意开展新农合补充医疗，目前全国新农合人口基数较大，将这部分人纳入企业客户范围后，将有机会重新开发，随后可以跟进其他销售产品和服务。 但参与新农合补充医疗也对保险企业的经营能力和网点的扩张提出了更高的要求。 由于大多数农民居住在偏远地区，保险企业深入收集相关资料等困难较大。

据悉，目前，由于人保财险在西藏宣传过程中，设立网点无法覆盖当地大部分农牧民，部分提供商只能依靠当地医疗管理处和乡政卫生所完成，风险管理很可能存在漏洞。

人保财险相关负责人表示，新农合参与大额补充医疗的初期，许多农户的保险意识不强，导致病情严重，保险企业找不到赔偿金，前一两年内保险企业有可能受益，但后期保险企业的推广和农户的保险意识会提高，所以赔付率会提高

“特别值得观察的是，加入新农合的基数庞大，保险企业无法对所有投保人进行体检，无形中增加了保险赔偿风险，另外，道德风险有时很少使用。 例如乱诊、乱开药在各地屡见不鲜。 这需要政府、医疗机构、保险企业共同开展风险管理工作。 ”。 上述负责人直言不讳。

另外，对比目前新农合跨省2亿多农民工无法报销的不便，杨青表示，目前正在努力建设新农合新闻化系统国家级平台，目前选择1-2个省份进行试点，方案成熟后，将向全国宣传，并