“那些药物有耳毒性？”

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9月23日是一年一度的“国际聋人日”。

夏天和秋天变化了，昼夜温差变大，抵抗力还没有“成长”的婴儿！

感冒、发烧、腹泻成了家常便饭……

在此期间，山西晋城一个两岁的女孩圈拉肚子，吃了很多药也没有好转。

轮母胡听从网友的建议，给了轮两天的庆大霉素注射剂，轮腹泻终于慢慢好转。

但是，一个月后，胡先生发现，呼叫圈子时，她总是没有反应，圈子说话的速度也越来越慢。

胡先生急忙带去医院检查，诊断结果如同晴天霹雳:药物性耳聋。

也许有些朋友会怀疑，只喝了几瓶庆大霉素，怎么就聋了呢？

其实，庆大霉素注射剂，也就是注射用庆大霉素，忽视了其本身存在明显的肾毒性和耳毒性等副作用的问题！

很多人误以为口服庆大霉素只是胃肠的局部作用，至于其耳毒性、肾毒性等，可以直接忽略！

其实不然。 与庆大霉素注射相比，口服庆大霉素的副作用没有减少。

特别是肠胃发炎，特别是充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，口服庆大霉素可以从肠胃吸收进入血液循环。

除庆大霉素外，这些药物的耳毒性也不容小觑！

氨基糖苷类药物

大多数氨基糖苷类药物都有耳毒性。

其中链霉素比耳蜗部分更容易损伤内耳前庭。 接受4 %~15 % 1g ( g ) /日( d )剂量链霉素治疗1周以上的患者，如果继续进行可以检测耳聋的治疗，就会逐渐发展为永久性耳聋。

新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。 口服大量药物和结肠灌注时，特别是存在肠道溃疡和其他粘膜病变时，容易引起听力损伤。

纳他霉素、丁胺纳他霉素的耳蜗毒性与新霉素相近。

庆大霉素和博莱霉素对耳蜗和前庭也有毒性。

通常，这类药物的耳毒性顺序被认为是新霉素、庆大霉素、新霉素、克林霉素、丁胺、卡那霉素。

此外，氨基糖苷类药物与吩噻嗪类、抗组胺类药物等合用可能会掩盖耳鸣、头晕等潜在的耳毒性表达，需仔细观察。

大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

这类抗生素会引起可逆的双侧听力障碍，并伴有耳鸣。 其耳毒性与血药浓度有关，剂量过多或给药时间过长会引起听力障碍。

氟喹诺酮类抗菌药

氟喹诺酮类抗菌药主要包括诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

口服或静脉给药均有耳毒性报告，给药后有中耳痛及瘙痒感，停药后症状大多缓解或消失。

β-内酰胺类抗生素

有报道称，氨苄西林、氯氧西林、头孢唑啉、头孢曲松等β-内酰胺类抗生素也有耳鸣和听力减退的副作用，特别是肾功能衰竭的患者在高剂量给药时，一般停药后症状会缓解。

利尿剂

利尿剂主要包括呋塞米、蛋氨酸和氨基酸。 耳毒性是这类药物最严重的副作用，以乙烯酸最大，呋塞米次之，布地奈德最小。 由于乙酸具有较强的耳源性毒性，目前临床上很少使用。

解热镇痛药

主要为水杨酸盐类药物，有阿司匹林、水杨酸钠、赖氨酸等。

最常用的是阿司匹林，水杨酸钠耳毒反应最明显，损伤部位为耳蜗底，初期常导致高频听力丧失，引起耳鸣、眩晕、平衡失调。

水杨酸引起的耳毒性与血药浓度有关，一般不严重，及时停药多在24~72h即可完全恢复，只有少数患者恢复缓慢或不完全。

心血管系统的药物

普萘洛尔、噻洛尔、阿洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂。

临床报道各种β受体阻滞剂引起耳鸣、耳聋，值得重视。

硝酸甘油静滴引起的可逆性耳聋，硝酸甘油可能导致鼓膜及中耳音导结构的小血管急性扩张、充血影响听觉功能，必须调整剂量，减慢滴速。

化学疗法药物

许多化疗药物会引起顺铂、5 -氟尿嘧啶、博莱霉素、氮芥等听力损伤，其中顺铂的耳毒性最大。

研究表明，顺铂的耳毒性与剂量有关，累计剂量300mg/平方米(≥)提示有严重听力丧失的可能性。

其他药物

卡维地洛、雷米普利、索他洛尔等降压药，丙戊酸、舍曲林等精神类药物也可以引起耳聋。 这些药物引起的耳毒容易被忽视，相关研究也明显不足。

药娃温馨提示:

关于预防儿童药物性耳聋，应该记住这些！

仔细阅读药物证明，严格掌握其适应症，禁止儿童服用耳毒性药物

直系亲属中的药物造成耳聋的，应当禁用或者慎重使用这类药物。

儿童应用疑似耳毒性药物时，家长应仔细注意并对其进行听力监测，有条件时应定期监测血药浓度，发现异常，及时停药。

(责任编辑:徐航)