“医保卡监管缺位遇套现不自然 刷100元返50元”

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每次经过记者王雅洁从北京出来

“拿着你的医保卡开药，出100元，我还你50元。 出1000元，我就还你500元。 ”。 8月12日，《每日经济信息()》记者以医疗保险卡需要兑现的名义，打电话给北京药店时，对方表示，拿出更多的钱，优惠更多，兑现的比例还可以商量。

出于制度设计的初衷，医疗保险卡应该被老百姓当做“救命钱”来珍惜，但为什么会遭遇不正当行为？ 专家认为原因是医疗保险卡的“医疗保障”功能不足，个人账户资金太少，诊疗作用有限。

中国社会科学院世界社会保险研究中心主任指出，医疗保险套期保值是指个人账户资金的适用，大部分国家的医疗保险资金纳入社会统一，目的是最大限度地发挥社会互助的作用。 因为据此，取消个人账户是大势所趋。

医疗保险卡“救命金”的现金化不断

20世纪90年代，我国实行医疗保险制度改革，医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分，前者主要用于支付住院费用，后者主要用于门诊，而个人账户可以累计继承。 医疗保险卡作为个人账户结算的工具，用于参保患者的门诊治疗、用药，但目前该制度受到层出不穷的现金化手段的挑战。

“拿着你的医保卡开药，出100元，我还你50元。 出1000元，我就还你500元。 ”。 8月12日，《每日经济信息》记者以需要兑现医疗保险卡的名义，打电话给北京药店，说:“如果不一次性重复一万美元，我可以还你五千美元。 还有更多的折扣。 兑现的比例还可以商量。 ”。 记者目前在北京一些公立医院已经尝试分离医药，一度对不配药金额有限制，质疑该如何避免时，对方开始警惕，两次询问“这是什么”，随即挂断电话。

前几天，湖北武汉也发布了医保卡套现信息，与北京不同，武汉是药店本人直接去“定点合作”药店刷卡，低价销售药品，供医院回收赚取差价。

《每日经济信息》的记者获悉，在兑现的过程中，一家小药店开始了门户网站。 上述北京药店当天向记者销售了自己的网站，表示可以在网站上搜索到可以接受的药品种类。

记者采访得知，北京、武汉、江苏、广东、河南等地也有“救生金”兑现的现象，除销售药品外，还可直接从药店刷卡购买压力锅、洗脸盆等物品。

的另一个焦点是，药店在违规套期保值过程中获得的药品流向了哪里？

“以前要么流向小医院，要么通过专门的医药中介重新包装后卖掉。 但是现在很艰难，最近没见过。 ”。 8月12日，一家县级公立医院办公室负责人对《每日经济信息》记者说。

此前，苏州市食品药品监督管理局检验所工作人员在接受媒体采访时也表示，由于医院和正规药店规章制度严格，存在正规的用药渠道，回收的药品不太可能流入这些地方。

苏州当地监管部门表示，药品回收的主要趋势是城乡结合部、偏远地区的小诊所、小药店。 "药店低价买药，然后转卖它以赚取差价. "

一位地方社会医疗保险中心的工作人员认为，虽然个别市民的医疗保险卡被兑现，看起来很经济，但如果以市价购买药物，打折出售，个人账户就会“缩小”。

建议取消个人账户，列入社会统一。

《药品流通监督管理办法》禁止非法收购药品，在经药品监督管理部门批准的地方实物销售药品，储存药品的行为没收违法销售的药品和违法所得，并处违法销售药品商品价值两倍以上五倍以下的罚款，违反《刑法》的要追究刑事责任

专家认为，医疗保险卡持有人经常自主套现的原因是个人账户功能不明确，但对个人账户的监管价格过高。

长期以来，医保卡“医疗保障”功能不足，医保个体账户资金过少，首要用于门诊医疗，对患有慢性疾病的患者来说，首要要依赖社会统筹基金。 看大病时，个别医院不主动告知，不走门诊住院渠道，报销比例和政策优惠面更有限。

监督管理个人账户需要建立新闻互联网，监督和审查一个费用。 这样的话，技术价格、人工费就会变大。 因此，很多地方不能比较有效地监管个人账户，有些地方开放了对个人账户的监管，大众可以自由录用。

郑秉文此前在接受记者采访时表示，个人账户的存在导致了账户滥用的恶性膨胀，分散了医疗保险制度的资金调整能力。 目前世界上大部分国家的医疗保险资金纳入社会统一，其目的是最大限度地发挥社会互助的作用。 因此，取消个人账户是大势所趋。

医疗保险统筹结合该制度设计的初衷，本来引入个人责任机制，限制“第三方支付”行为，增强制度财务可持续性。 但在实践中，个人账户未能起到相应的作用。

对此，郑秉文解释说，“第三方支付”制度容易发生“共谋”行为，个人账户容易成为破坏医疗保险制度财务可持续性的“根源”。 这一方面是在“第三方支付”制度的框架下被利益所左右的结果，另一方面也是大环境造成的。 医疗保障中存在“第三方支付”，不克服这个问题就无法克服个人账户的滥用问题，在这种情况下，滥用问题越强调账户的私有性就越严重。

从其他国家的经验来看，医疗保险资金都使用现金模式，最大的特点是社会互助的作用，也就是说，统一水平越高，统一范围越大，统一资金越多，该制度的效率越高。 那么，从理论上说，为了提高统一能力，应该取消个人账户，一切纳入社会统一。