“新一轮医保目录调整启动 贵价药会越来越便宜吗？”

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羊城晚报记者陈泽云

8月3日，国家医疗保障局颁发了《基本医疗保险药品管理暂行办法》(以下简称《办法》)，对转入、调用新的医疗保险药品作出了详细规定。 《方法》要求，保健药品、疫苗等8种药品不包括在目录中，与新冠肺炎疫情相关的呼吸系统疾病治疗药物、临床应急药物等7种药物可以包括在新药品范围内。 业务调整将于9月开始，新版目录将于年11月~12月公布。

随着新的医疗保险目录的调整开始，药品领域也将迎来新的洗牌，医疗保险的药价谈判开始。 业内人士表示，部分高价药物为纳入医疗保险将选择降价，有可能进一步降低公众用药负担。

焦点1 :不将疫苗列入医疗保险目录是自费的吗？

《方法》确定8种药品直接出局，包括预防疫苗、滋补药品、保健药品、脱发、美容减肥类等。

《办法》出台后，“预防性疫苗未纳入医疗保险”的话题备受关注。 8月4日，疫苗板块出现海利生物、西藏药业、冠昙生物、智飞生物等多只股票下跌停牌的回调。

疫苗没有纳入医疗保险。 意味着自费吗？ 其实不然。 羊城晚报记者介绍，政府提供的免疫规划疫苗和医疗保险目录药品是两种不同的资金渠道，属于公共卫生体系和基本医疗保险体系，两者相互关联合作。

我国将疫苗分为免疫计划疫苗和非免疫计划疫苗，其中免疫计划疫苗由政府免费提供，资金来源于财政公共卫生资金而非医疗保险。 众所周知的“一种苗”是乙肝疫苗、卡介苗疫苗、百白破疫苗等免疫计划疫苗。 非免疫计划疫苗，如宫颈癌疫苗、流感疫苗等，本身是自费疫苗，与医疗保险目录的调整关系不大。

业内专家指出，由于预防性疫苗不是治疗性药物，在现行医疗保险调整的规则下，无法达到药物经济学验证，也不太可能通过医疗保险现行的支付标准。 迄今为止，医疗保险目录中也没有疫苗，这次的“方法”只是确定了规则，但对公众日常接种疫苗的一些变化和影响很小。

焦点2 :那些高价药物有望大幅降价吗？

预计滋补药品将大幅调用，部分药品也将转入。 根据《方法》，新冠治疗肺炎相关呼吸系统疾病的药物等7种药品可以纳入年度药品目录并增加药品范围。

《办法》特别提到临床上鼓励纳入国外新药名单、复制药品目录或研究开发申报儿童药品清单，2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品可以申请转入。

那些具体的药品品种可以引进吗？ 据记者整理，从统计结果看，生物单抗药和外资原研药品较多。 名单上有艾丽西娅尤单抗注射液、地舒单抗注射液、注射用纳米单抗等药品。 另外，盐酸胍法辛缓释片、盐酸多佐胺滴眼液、西多福韦注射液、苯甲酸钠片等儿童药物也符合要求。

长期以来，无论是创新药还是原研药，对中青的第一印象都是“贵”，如果列入医疗保险目录，会对药品的价格产生那些影响？ 《办法》还确定药品支付标准，其中独家药品通过准入谈判明确支付标准。 对于非垄断品种，通过国家组织药品集中采购或准入竞价等方法明确支付标准。

通过医疗保险谈判和带量采购，高价药物有望大幅降价。 其中，在年原国家卫计委主导的医疗保险谈判中，3种药品平均降价58.6%。 年的36个谈判药品平均减少率达到44%年进入谈判的17个肿瘤药物平均减少率为56.7%； 2019年，以谈判成功的70种新药物计算，平均降幅为60.7%。

焦点三:医疗保险目录动态调整的意义何在？

《办法》对国家医疗保险目录的制定和调整作出确定规定，确定建立完善的动态调整机制，基本上国家医疗保险目录每年调整一次。

浙商证券研究报告指出，医保目录动态调整机制有望加快临床所需新药剂量，加快临床效果不确定药品退出市场，实现临床“合理用药”和医保“腾笼换鸟”。

根据国家医保局的数据，上半年以来，全国基本医疗保险收入累计比去年同期减少6.74%，除去年1月异常值外，均以最低同期比增长。 从基本医疗保险收入与支出的差距看，年上半年医疗保险结余(医疗保险收入-支出)累计降幅扩大，医疗保险总量、调整结构均很重要。

根据过去的经验，信迪利单抗注射液、曲托珠单抗、贝伐珠单抗等药物进入医疗保险目录谈判成功后，销售额大幅提高。 “我们在医疗保险动态调整红利下，看到创新药释放量的供给改善、支付趋势，叠加审评改革下本土创新药新药临床试验申请数量将继续创新高，有望在2023-2026年迎来国产创新药黄金的快速发展期。 》浙商证券研报报道。

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