“昆明20家县级医院吹响改革“集结号”以药补医将结束”

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打破“以药养医”，扩大公立医院公益性。 资料的分配图

速读近期，昆明市正式启动县级公立医院综合改革试点。 曾经根深蒂固的“用药补医”历史有望在10个县(市)区、20个县级公立医院宣告结束。 而且，深入持续的县级公立医院综合改革之路，才刚刚开始。

公立医院是医疗体制改革中最难的“硬骨头”，特别是县级公立医院。 目前昆明市10个试点县县级公立医院全部药品取消药品附加，部分由各级财政补助，提高住院诊疗费。 然后，各部门加大人才培养力度，慎重应对医院扩张，防止举债建设。

诊疗费贵了，药品价格下降了

经过积极努力，昆明市安宁、呈贡、晋宁、富民、宜良、嵩明、石林、禄劝、寻甸9个县(市)区被列入全国县级公立医院综合改革试点县。 昆明市结合实际，将东川区列入市级试点县。

昆明20家医院的综合改革，最重要的是“以药补医”。 对县级公立医院来说，药品收入占总收入的相当高比例，取消药品加成意味着医院“伤心动骨”。

但是，取消药品附加政策是不可缺少的。 从12月1日开始，10个试点县县级公立医院的所有药品将按进货价出售，不加价出售。 “也就是说医院不能从药品销售中赚钱”一位试点县卫生局负责人表示，迄今为止，公立医院收入有三种补偿渠道:服务入账、药品附加收入、财政补助。 药品附加收入被砍掉后，药品不再养活医生，必须通过其他途径处理公立医院的收入问题。

取消药品加成后，昆明在医院门诊取消药品加成所减少的合理收入，大致按照“取消多少，补偿多少”，由中央、省、市、县(市)区财政给予全额补助，市县两级分担的比例为:一张 对医院取消住院药品附加所减少的合理收入，按人均每天增加20元的住院诊疗费给予补助，投保人的住院补助资金由医疗保险基金支付。

最近，住在晋宁昆阳的景先生来到晋宁县第一人民医院，为母亲办理出院手续。 他意外地注意到每天8元的住院诊费变成了28元。 一看到涨价，他就有点不舒服。 但是，这种感觉很快就消失了。 会计中，他观察到降糖药物从原来的每箱77元下降到52元。 总的来说，看病还不花钱。

“这样的目的是让医生的医术更有价值，让医院通过技术、服务态度、服务质量来提高收入。 不增加老百姓的负担，让医务人员靠技术吃饭，不给医院增加负担。 ”。 市卫生局相关人士做了如下陈述。